Une nouvelle étude montre à quel point une naissance vaginale déforme vraiment le corps d'un bébé

Une nouvelle étude montre à quel point une naissance vaginale déforme vraiment le corps d'un bébé
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La grossesse, le travail et l'accouchement sont extrêmement exigeants physiquement pour les femmes. Mais la naissance n'est pas une promenade dans le parc pour le bébé non plus.

A révèle à quel point la tête d'un bébé est poussée et déformée par un accouchement vaginal.

En enregistrant des examens IRM avant et pendant le travail, les chercheurs montrent à quel point les os du crâne d'un bébé se chevauchent, permettant ainsi à l'ensemble du crâne de se transformer. La tête du bébé prend la forme d'un pain de sucre – un cône allongé, avec une extrémité arrondie à une extrémité – pour traverser le bassin. Le cerveau lui-même change de forme à mesure que cela se produit également.

La compression de la tête n'est que l'un des nombreux changements physiques incroyables qui se produisent chez les nourrissons lors de l'accouchement. Les bébés subissent une transition massive pendant le travail et l'accouchement lorsqu'ils passent de l'environnement supporté de l'utérus à une existence indépendante.

De nombreux systèmes corporels changent pour ce faire. Certains sont déjà en transition. Par exemple, la production d'urine du fœtus contribue au liquide amniotique (le liquide qui entoure le bébé) à la fin de la grossesse. D'autres organes nécessitent un changement soudain dans les premiers instants après l'accouchement, tels que l'expansion des poumons.

Ces événements biologiques sont essentiels pour maximiser les chances de survie dans les premières minutes "à l'extérieur". Mais étonnamment, nous en apprenons encore beaucoup.

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Ci-dessus: reconstruction IRM cérébrale fœtale tridimensionnelle montrant la forme du cerveau d'un bébé avant le travail (violet en A, C, E) et pendant le deuxième stade du travail (orange en B, D, F).

Augmentation soudaine de l'oxygène

Avant la naissance du bébé, le sang traverse le placenta pour se débarrasser des déchets et capter l'oxygène et les nutriments provenant de la mère. Le bébé en développement gère des niveaux d'oxygène relativement bas dans l'utérus.

Après la naissance, l’enfant est exposé à des niveaux d’oxygène soudainement plus élevés (potentiellement dangereux). Ce changement nécessite différentes manières de protéger le nouveau-né – le bébé a donc mis en place des systèmes pour faire face à ce flot soudain d'oxygène.

Une jaunisse bénigne, un jaunissement temporaire de la peau résultant d'un retard de déclenchement des enzymes hépatiques, peut être observée chez de nombreux nourrissons.

Les changements physiques ainsi que les changements dans la biologie et la chimie des systèmes du corps sont nécessaires pour faire face au monde extérieur.

Le bébé à droite a la jaunisse. ()

Au revoir placenta

Avant la naissance, la majeure partie de la circulation sanguine du bébé traverse le placenta, mais contourne les poumons.

Après l'accouchement, le flux placentaire s'arrête. Au lieu d'aller du cœur du bébé au placenta, le sang du cœur doit être redirigé à travers les poumons nouvellement développés.

nous aide à comprendre la relation entre les premières respirations du bébé et l'expansion du flux sanguin dans les poumons.

Comprendre ces processus au cours des premières minutes nous aide à savoir quand serrer le cordon ombilical et à déterminer le temps nécessaire à l’aide respiratoire des nouveau-nés malades ou prématurés.

Ça ne va pas toujours comme prévu

Les nombreux changements qu'un bébé doit être prêt pour l'accouchement n'ont pas toujours la possibilité de se produire.

Par exemple, si un bébé est né prématurément, certaines de ces adaptations, voire toutes, pourraient ne pas avoir eu lieu.

Les bébés prématurés peuvent avoir du mal à ouvrir leurs poumons ou ne pas fermer la porte pour rediriger le flux sanguin vers les poumons. Ils peuvent également avoir des difficultés à échanger de l'oxygène et d'autres gaz dans les poumons.

D'autres systèmes corporels tels que la peau, les intestins et les systèmes chimiques du corps peuvent également être relativement peu préparés.

Malgré cela, tous les bébés, sauf les plus prématurés, bénéficient, dans la mesure du possible, d’une accélération du travail. Les changements associés au début du travail, en particulier l'inflammation, déclenchent les signaux biologiques qui incitent le bébé à se préparer à la naissance.

Accouchement par césarienne

Étonnamment, même un petit écart par rapport au calendrier du travail à terme normal (environ 40 semaines) peut avoir des effets.

Les bébés nés par césarienne sans travail ne passent pas au monde extérieur de manière aussi harmonieuse que ceux où le travail a commencé. Ils ont des unités néonatales pour des problèmes respiratoires, même après ajustement pour d’autres facteurs de risque.

Chaque semaine avant l'accouchement à 40 semaines environ pour les bébés.

Les recommandations actuelles concernant le moment de la naissance consistent à équilibrer les risques d'accouchement avec ces risques liés à l'immaturité, et à ne pas accoucher trop tôt sauf si cela est médicalement requis.

Certains de ces effets peuvent être modifiés par les stéroïdes. Les stéroïdes sont fabriqués naturellement par notre corps, y compris chez les bébés. Également appelées «hormones de stress du corps», elles sont particulièrement importantes pour garantir la maturité des poumons à la naissance.

Parfois, les stéroïdes administrés à la mère peuvent amener le bébé à "préparer un plan d'évacuation" et à préparer les poumons à l'accouchement avant terme.

Indépendamment de la prématurité légère, les chercheurs doivent déterminer si la naissance par césarienne a des effets à long terme sur la santé et le développement, sans le processus de travail et d'accouchement.

Tête écrasée

Mais pourquoi avons-nous un système d'accouchement à haut risque, dans lequel le bébé doit effectivement se déformer le crâne pour naître?

Les humains sont définis par notre cerveau. Dans notre espèce, le processus d'évolution a été un acte d'équilibre, où la taille et la maturité du cerveau ont été mises en balance (en termes de survie) par rapport au risque d'obstruction du travail.

Les bébés humains sont relativement immatures par rapport à certains de nos proches parents de primates, mais nous ne pouvons pas sans risque obtenir plus de croissance du cerveau avant l'accouchement. Pour nous, cette croissance supplémentaire doit se produire au cours de la première année après la naissance.

De plus, parce que nous marchons debout, cela a créé une inclinaison dans notre pelvis qui rétrécit le canal de naissance (la fente dans les os du pelvis à travers laquelle le bébé doit passer).

La naissance est encore risquée. À l’échelle mondiale, l’obstacle du travail est toujours une cause importante des deux problèmes, ainsi qu’une cause majeure des incapacités à long terme liées à l’incontinence au Canada.

Cette corde raide que nous, les humains, marchons entre la taille de la tête et le potentiel de terribles conséquences pour la mère et le bébé est essentiellement le moteur de l’existence de l’obstétrique moderne.

Nous espérons que davantage de recherches visant à comprendre l'équilibre de ces risques, ainsi que la façon dont les bébés passent de l'utérus au monde extérieur, nous aideront à mieux gérer une naissance sans danger. Cela améliorera la santé immédiate et à long terme des mères et de leurs bébés.

, Professeur de pédiatrie et de recherche sur la santé des enfants,.

Cet article est republié sous une licence Creative Commons. Lis le .

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