Une greffe intestinale de bactéries peut ne pas vous aider à perdre du poids



Changer vos microbes intestinaux peut ne pas vous aider à perdre de la graisse du ventre.

Dans une étude préliminaire, des personnes obèses ont soit reçu des capsules contenant des microbes intestinaux d’une personne maigre, soit un placebo. Les microbes du donneur maigre ont pris racine dans les entrailles des receveurs obèses. Les résultats préliminaires suggèrent que la bactérie n’a pas changé le poids des volontaires ni les niveaux d’une hormone qui aide à signaler la saturation, a déclaré la gastro-entérologue Jessica Allegretti lors d’une conférence de presse le 8 mai.

Les personnes obèses ont souvent différents types de microbes intestinaux que les personnes maigres. Et des études antérieures sur des animaux de laboratoire et des témoignages anecdotiques de personnes ont suggéré que les transferts de bactéries intestinales et d'autres microbes – collectivement appelés microbiome intestinal – d'un donneur à un receveur pourraient entraîner une perte ou un gain de poids, selon que le donneur était maigre ou non. ou obèses. Les chercheurs ont donc décidé que donner aux personnes obèses les microbes intestinaux d'une personne maigre, connu sous le nom de greffe de microbiome fécal ou intestinal, pourrait aider les personnes en surpoids à contrôler leur appétit et à perdre du poids.

Dans l'étude, 11 personnes obèses ont avalé 30 capsules contenant des microbes intestinaux provenant du même donneur maigre. Onze autres personnes obèses ont reçu des gélules d'apparence identique ne contenant pas de bactéries intestinales. Quatre semaines plus tard et huit semaines après la dose initiale, les volontaires ont pris 12 capsules supplémentaires. Douze semaines après le début de l’expérience, les chercheurs ont mesuré les modifications du mélange de microbes intestinaux, de leur poids, du taux d’une protéine appelée GLP-1 et de la production d’acide biliaire.

A propos de cette histoire

Comment rapportons-nous cette histoire?

Avec une prudence supplémentaire, puisqu'il s'agit d'une petite étude non publiée. Les résultats seront présentés lors d’une conférence scientifique plus tard ce mois-ci, mais d’autres scientifiques n’ont pas encore eu la chance de les vérifier.

Pourquoi faisons-nous cette histoire?

L'obésité est un problème de santé majeur sans solution facile. Certains scientifiques pensent que les microbes intestinaux pourraient contribuer à l'obésité, tandis que d'autres pensent que les microbes pourraient constituer une solution potentielle.

Comment avons-nous pris des mesures pour être juste?

Nous avons discuté avec le chercheur principal, mais également avec des experts non impliqués dans l'étude et expérimentés dans la transplantation de microbiomes fécaux, y compris en tant que traitements possibles de l'obésité. Obtenir des perspectives indépendantes est particulièrement important ici, car l’étude n’a pas été examinée par d’autres chercheurs.

C’est quoi cette boîte? En savoir plus à ce sujet et notre . Pouvez-vous nous aider par?

Lorsque les gens mangent des fibres, les microbes intestinaux les transforment en acides gras à chaîne courte. Ces molécules font que l’intestin grêle fabrique du GLP-1, ce qui indique au cerveau que la personne a assez mangé. D'autres études de perte de poids ont indiqué que les niveaux de GLP-1 changent lorsque les personnes maigrissent.

Allegretti et ses collègues ont estimé que changer le mélange de microbes intestinaux pourrait stimuler la production de GLP-1. Au lieu de cela, ils n'ont trouvé aucun changement dans la protéine de satiété entre les groupes transplant et placebo. De plus, rien n'indique que les bactéries ont entraîné une perte de poids.

Mais les personnes qui ont contracté les microbes maigres ont augmenté la production de certains acides biliaires, qui aident à décomposer les graisses. Fournir de nouveaux microbes intestinaux qui fabriquent des enzymes de traitement des acides biliaires pourrait modifier le métabolisme des graisses chez les patients obèses, explique Allegretti, qui dirige le programme de greffe de microbiome fécal à l’Hôpital Brigham and Women’s de Boston.

L’étude était petite et visait principalement à déterminer si de telles transplantations de microbiome étaient sans danger et si les microbes d’un donneur maigre pouvaient s’implanter dans le ventre d’une personne obèse. «Nous ne nous attendions pas à répondre à la question. «Est-ce que (la greffe de microbiome fécal) fonctionne pour traiter l'obésité?» À partir de cette première étape », dit Allegretti. Mais «j'en ai assez vu avec ces données pour me donner envie de continuer à l'explorer plus avant.» Elle rapportera plus de résultats de l'étude, le 20 mai à San Diego lors de la conférence médicale.

Aux États-Unis, la Food and Drug Administration permet aux greffes de microbiomes intestinaux de traiter des personnes présentant des infections à Clostridium difficile pour qui d'autres traitements ont échoué. C. diff est une infection bactérienne grave qui sévit lorsque des antibiotiques ont ravagé les microbes intestinaux normaux. La bactérie peut provoquer des symptômes allant de la diarrhée à une inflammation des intestins et d'autres organes mettant la vie en danger. Dans ces cas, les greffes de microbes intestinaux peuvent sauver des vies.

Jusqu'à présent, les greffes intestinales de microbes pour traiter le diabète ont rendu certaines personnes obèses atteintes de la maladie plus sensibles à l'insuline. Mais cela ne les a pas vraiment aidés à perdre du poids, explique Alexander Khoruts, gastro-entérologue à l’Université du Minnesota à Minneapolis. Khoruts n'a pas participé à une nouvelle étude, mais a l'expérience de la transplantation de microbes intestinaux d'une personne à une autre. La plupart des études chez l'homme, y compris un essai non publié mené par Khoruts et ses collègues, n'ont révélé que de minuscules modifications du tour de taille, du poids ou de l'indice de masse corporelle chez des personnes obèses ayant eu des microbes intestinaux d'une personne maigre.

Toujours est-il que ce nouveau travail est le premier à comparer les greffes de microbes intestinaux à un placebo, explique Vincent Young, médecin spécialiste des maladies infectieuses à la faculté de médecine de l'Université du Michigan à Ann Arbor. Cela seul constitue un «progrès potentiel», dit-il.

Mais il est encore trop tôt pour déterminer le rôle que le microbiome joue dans l’obésité. Les chercheurs ne savent pas encore ce qu'est un microbiome sain, par exemple. Ils ne savent pas non plus si les microbes dans le côlon (ceux qui ont été transférés dans cette greffe et dans d’autres greffes de microbiomes fécaux) ou dans l’intestin grêle jouent un rôle plus important dans la détermination du poids corporel.

Pour le moment, échanger des microbes intestinaux ne semble pas être un remède facile à l'obésité, explique Allegretti. L’équipe devra peut-être modifier la dose de microbes maigres ou modifier les traitements de différentes manières pour optimiser les résultats.

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