Peut-on prévenir la grossesse avec la méthode du retrait?

Peut-on prévenir la grossesse avec la méthode du retrait?
4.3 (86.15%) 13 votes


Cela commence par une question séculaire: si un homme se retire avant d'éjaculer, une femme peut-elle encore tomber enceinte?

Dans les chambres à coucher, les sous-sols et l'arrière des voitures dans le monde entier, des millions d'humains sexuellement actifs font des choix (ou les regrettent) sur la base de ce qui devrait être une connaissance fondamentale de la fertilité. La plupart des sources fiables disent que la réponse est Oui—Il est peu probable mais possible que la grossesse se produise, alors ne le risque pas.

Creusez plus profondément, cependant, et il devient rapidement difficile de savoir exactement d'où vient le risque. Au lieu d'une éducation factuelle, vous rencontrerez certaines des idées fausses les plus durables en matière de santé sexuelle et reproductive. Lorsque les chercheurs ont analysé un nombre d’un an de questions soumises à un site Web sur la contraception d’urgence, ils ont constaté que près de la moitié des questions impliquant des actes sexuels

Preejaculate – que presque tout le monde appelle precum – est la sécrétion lubrifiante qui est émise, involontairement, dans le pénis lors de l'excitation sexuelle. Son travail consiste à créer un parcours hospitalier pour les spermatozoïdes qui passent finalement par l'urètre lors de l'éjaculation. Mais que vous interrogiez Internet ou un expert en andrologie sur le pouvoir fertilisant de ce goo blanc-œuf, vous obtiendrez probablement une réponse à une question différente, à savoir une déclaration selon laquelle le retrait est une forme terrible de contrôle des naissances.

«Quand nous parlons de ce qui est dans le préjaculat, ce n’est pas vraiment le problème», a déclaré Michael Eisenberg, directeur de la médecine de la reproduction et de la chirurgie de la reproduction à la faculté de médecine de l’Université de Stanford, après lui avoir posé la question du pouvoir de fertilisation. de diverses façons. "Nous savons que se retirer n'est pas efficace pour prévenir une grossesse."

La méthode du retrait – appelée aussi «retrait» ou «tirer et prier» et officiellement baptisée en latin «coitus interruptus» – est une forme ancienne de contraception. Le Talmud parle de «battage à l'intérieur et de vannage à l'extérieur». À l'échelle mondiale, il reste l'une des formes de contrôle des naissances les plus couramment utilisées. Lorsque parfaitement effectué à chaque fois,. Cela signifie qu'environ quatre femmes sur 100 qui dépendent exclusivement de la méthode de retrait tomberont enceintes pendant une année d'utilisation.

Mais la vraie vie est rarement parfaite. Certains hommes ne peuvent pas percevoir de manière fiable l'imminence de l'éjaculation et se retirer trop tard. D'autres peuvent émettre du sperme par intermittence ou sur une longue période au lieu d'un seul événement, . Beaucoup d’hommes ne se rendent pas compte que la plus forte concentration de sperme se produit lors de la première poussée de sperme, ce qui peut être particulièrement problématique si l’ivresse ralentit leur temps de réaction. D’autres encore ne sortent pas à temps car leur plaisir prime sur la santé et le bien-être de la femme. Pour de telles raisons,

Les personnes travaillant dans le domaine de la santé en matière de procréation rejettent en grande partie la méthode du retrait parce les hommes ont la capacité et la volonté de se retirer au bon moment, à chaque fois. En attendant, il y a un manque choquant de recherche sur la présence ou non de spermatozoïdes viables dans le préjaculat.

La meilleure façon de synthétiser les réponses que j'ai recueillies auprès de médecins, de revues à comité de lecture et d'établissements d'enseignement est la suivante: Preejaculate lui-même ne contient pas de sperme – ou peut-être occasionnellement, mais il est peut-être contaminé par du sperme qui a «fui» ailleurs. De plus, il reste des spermatozoïdes provenant de l’éjaculation précédente. Et de toute façon, dit Eisenberg, nous devrions supposer que le préjaculation «a généralement du sperme, ce qui peut conduire à un échec (de la contraception)».

Il est évident de reprocher une éducation sexuelle inadéquate à notre confusion collective. Mais ironiquement, "la notion que le liquide pré-éjaculatoire peut causer une grossesse (…) semble avoir été introduite par le corps médical lui-même".

Dissiper un mythe?

D'où viennent les prouesses fertiles du préjaculat? C’est peut-être en 1931, quand Abraham Stone —— s’est demandé comment il était même possible que la méthode du retrait échoue: les spermatozoïdes sont fabriqués dans les testicules et ne passent pas par les glandes de Cowper. Stone a demandé à des amis munis de microscopes d'examiner leur préjaculat à la recherche de sperme. Sur les 24 échantillons de 18 hommes, seuls quatre contenaient «beaucoup» ou «quelques» spermatozoïdes. Dans son livre de 1938, Stone écrivait que ces chiffres étaient insignifiants. Quoi qu’il en soit, un «mythe» selon lequel une poignée de spermatozoïdes dans le préjaculat rendait le coït interrompu peu fiable a pris son envol, et il a été «copié sans discernement d’un manuel à l’autre».

Ce mythe a été popularisé par le manuel classique de 1966, selon le La contraception papier. Ces chercheurs pionniers du sexe "ont mis en garde contre la possibilité d’une grossesse après le retrait du fait de la présence de sperme dans les sécrétions de la glande de Cowper" – une déclaration qui "n’a apparemment pas été fondée sur des preuves, mais a ensuite été répétée", écrivent les auteurs.

le La contraception Les auteurs du papier spéculent également sur les raisons pour lesquelles les spermatozoïdes semblent avoir une «puissance extraordinaire» aux yeux du public. Dans les manuels scolaires et les médias, les spermatozoïdes sont «souvent anthropomorphisés en tant que masculin, puissant, compétitif et déterminé à féconder l'œuf contre tous les obstacles», écrivent-ils. En effet, les caractéristiques mémorables dessinent des «hommes» du sperme dans une course littérale pour une «femme» aux œufs sexualisés, sur une bande-son qui inclut «La chevauchée des valkyries» de Richard Wagner. De plus, les filles apprennent souvent à être terrifiées par le sperme, mais encore t enseigné le fonctionnement de leur propre corps: une enquête récente menée auprès de 1 000 Américaines en âge de procréer a révélé que 80% d’entre elles n’étaient pas en mesure de répondre correctement au nombre de jours de fertilité de chaque cycle.

Depuis l’expérience de Stone, en partie parce que, contrairement aux préservatifs et aux dispositifs intra-utérins (DIU), il n’ya pas de produit contraceptif à vendre. Bien que le risque de préjaculation pendant la grossesse n’ait été étudié que très peu de fois, les résultats remettent en question les hypothèses populaires et soulèvent de nouvelles questions.

Voici ce que la littérature nous dit: Au début des années 90, une étude a examiné le préjaculat des hommes séropositifs pour déterminer si le virus était présent. (C’était le cas.) Une conclusion accessoire, mais «plus importante», est que «la plupart des échantillons prélevés avant l’éjaculation ne contenaient pas de sperme et que ceux qui en possédaient ne présentaient que de petites touffes d’une très petite quantité de sperme, qui semblaient être immobiles». L’étude a confirmé les résultats, selon l’article, elle «peut dissiper le mythe selon lequel le liquide pré-éjaculé contient du sperme».

Seules de minuscules études ont eu lieu depuis. Dans une expérience menée en 2003 avec 12 hommes israéliens ayant donné au moins deux échantillons de préjaculat, les scientifiques ont examiné les sécrétions au microscope et ont constaté qu’aucun d’entre eux ne contenait de sperme. Une autre petite étude n'a également révélé aucun sperme.

Il y a plusieurs années, des chercheurs en Angleterre et aux États-Unis ont entrepris d'étudier de manière plus rigoureuse le potentiel fertilisant du préjaculat, notant qu '«aucune étude n'a trouvé de spermatozoïde mobile dans le pré-éjaculat», a analysé 40 échantillons de préjaculat de 27 volontaires. Dix des volontaires (37%) ont produit des échantillons contenant «une proportion raisonnable» de spermatozoïdes mobiles.

Certains hommes ayant donné des échantillons à plusieurs reprises, un schéma intriguant s’est alors dégagé: le sperme était présent dans tous les échantillons d’un individu ou dans aucun d’eux. Les auteurs ont écrit: «Il semblerait que, selon notre étude, certains hommes perdent du sperme à plusieurs reprises dans leur liquide pré-éjaculatoire, alors que d'autres ne le font pas».

Ils ont donc conclu: est tentant de penser que l'utilisation du sevrage comme moyen de contraception pourrait être plus efficace chez certains hommes, car ils sont moins susceptibles de libérer du sperme avec leur pré-éjaculat. "

Puis, en 2016, ont rapporté que seulement 16,7% des sujets avaient trouvé du «sperme activement mobile». Malheureusement, les chercheurs n'ont pas collecté d'échantillons de préjaculation à plusieurs reprises.

Pour donner un sens à ces données contradictoires, j’ai appelé John Amory, médecin et professeur à l’Université de Washington. Je lui ai posé des questions sur la plausibilité de ce concept de «deux groupes»: l'idée que les hommes peuvent toujours avoir du sperme dans leur sperme ou ne jamais l'avoir.

Amory a répondu avec surprise. "Vous voyez, je ne le savais même pas", a-t-il déclaré à propos des études. «On nous a appris (en formation médicale) qu'il restait du sperme lors du dernier éjaculat.» C'est une théorie répandue. Planned Parenthood dit de la même manière que Wikipedia pré-éjacule promeut une solution familière:

Bien que l'acidité de l'urine nuit aux spermatozoïdes, je n'ai trouvé aucune preuve permettant de prouver que cette stratégie était solide. En fait, les chercheurs du 2011 Fertilité Humaine Le journal écrit que les volontaires qui ont donné des échantillons sont bien sûr allés aux toilettes plusieurs fois depuis leur dernière éjaculation. Par conséquent, chaque fois que les auteurs ont observé du sperme dans le préjaculat, la contamination «doit avoir eu lieu immédiatement avant l'éjaculation». Il est évident que l'incompréhension de cette facette de la fertilité masculine a des conséquences.

“La fertilité est un sport d'équipe”

Parce que nous savons si peu de choses sur le sperme dans le préjaculat, le taux d’échec lors du retrait est en réalité un plus et un. La réalité est qu’aux États-Unis, cette méthode est utilisée pour éviter une grossesse. Alors, les hommes abordent-ils le sevrage comme une forme de contraception sérieuse et prennent-ils la responsabilité d'apprendre comment maximiser son efficacité? Tandis que beaucoup d'hommes se sentent confiants en discutant de la minutie de l'avortement et des parties reproductives féminines, ils ont tendance à ignorer totalement leur propre fertilité.

Greg Sommer a découvert à quel point peu d’hommes comprennent leur contribution à la grossesse lorsqu’il a lancé une. En 2017, il a présenté son produit au Consumer Electronics Show de Las Vegas. «Nous avions un kit de démonstration sur notre stand et je ne peux pas vous dire combien de gars sont venus et ont dit:« Alors, quoi, je fais pipi dans la tasse? », Se souvient Sommer. "Et nous avons dû leur dire, 'Non, il n'y a pas de sperme dans votre urine."

La sensibilisation au sperme a été stimulée en 2017 et a montré que le nombre de spermatozoïdes d'hommes originaires des États-Unis, d'Europe, d'Australie et de Nouvelle-Zélande avait diminué de plus de 50% en moins de 40 ans. «Les hommes sont responsables de près de la moitié des cas d'infertilité, mais mettent trop de temps à faire une analyse du sperme lorsqu'ils ne conçoivent pas naturellement», explique Sommer. L'étude a été largement présentée comme une crise potentielle de la fertilité masculine, incitant certains hommes à examiner plus en profondeur la fonctionnalité de leurs spermatozoïdes ou tout simplement à en tenir compte.

Alors que les femmes assument depuis longtemps le fardeau de la prévention de la grossesse (avec des médicaments) et "qu’on comprend de plus en plus que la fertilité est un sport d’équipe", déclare Eisenberg. "Nous devons en savoir plus sur le côté masculin."

. Sans méthodes de contraception autres que les préservatifs, la vasectomie et le sevrage, certains hommes font déjà «toutes sortes de choses folles et potentiellement dangereuses pour se rendre moins fertiles et éviter une grossesse», dit Sommer.

Lors de forums de discussion sur le site Web d’éducation à la stérilité de Trak chez Sommer, il a été constaté que certains hommes «se bioaccrochaient» en utilisant pour réduire intentionnellement le nombre de spermatozoïdes. D'autres sont assis dans un bain à remous tous les jours. Un type a écrit à propos de son «appareil de type chauffe-sous-vêtements piraté avec une petite batterie», dit Sommer. "Ne sous-estimez pas le dynamisme et la créativité des hommes pour une meilleure vie sexuelle", ce qui signifie que les hommes vont faire des efforts et prendre des risques pour avoir des relations sexuelles sans préservatif.

Le même exploite cette incitation à solliciter des volontaires pour des essais cliniques de médicaments. . “Fait avec des préservatifs? Rejoignez le combat pour le contrôle des naissances chez les hommes », lit-on, suivi du hashtag #LoveWithoutGlove. Cela semble fonctionner: un essai clinique majeur sur un gel hormonal a commencé à la fin de l’année dernière.

Il semble triste à peu près que les scientifiques et les entrepreneurs persuadent les gars de se renseigner sur la responsabilité en matière de procréation en faisant appel à leur plaisir sexuel, en particulier aux fausses couches et aux

Encore plus d'options et de connaissances pour prévenir la grossesse sont de bonnes choses pour tout le monde. Après tout, le manque d’accès au contrôle des naissances et aux prestataires de soins de santé n’est pas le seul problème. Selon le Guttmacher Institute, près de 40% des femmes ne sont pas satisfaites de la méthode de contrôle des naissances qu'elles utilisent actuellement. Lorsque les gens n'aiment pas leur contraception pour une raison quelconque, y compris les effets secondaires de la pilule sur la santé ou les compromis tactiles du préservatif –

Un jour, grâce au développement de méthodes de contraception innovantes, nous pourrions passer des tests génétiques et d’autres technologies pour aider les personnes des deux sexes. déterminer quel type de contraception pourrait le mieux fonctionner pour nos physiologies et modes de vie individuels. En plus des hormones et des DIU, les chercheurs pourraient étudier «des protéines, des enzymes et des gènes impliqués dans le processus de reproduction qui pourraient être ciblés pour prévenir une grossesse, tant chez les femmes que chez les hommes – et pourraient le faire de manière plus précise», a écrit la journaliste Maya Dusenbery.

Avec une approche de médecine personnalisée, imaginez si le contrôle des naissances peut être adapté aux besoins et priorités spécifiques d’une personne. Dans certains cas, la tâche de prévenir la grossesse pourrait être véritablement partagée entre un couple. «Que se passe-t-il si le partenaire masculin est prêt à assumer certains des risques et des effets secondaires pour réduire les risques et les effets secondaires de sa partenaire?», Déclare Amory. "Personne n'a vraiment parlé de l'idée de recadrer les paradigmes du risque."

En attendant ce futur équitable, comprendre le potentiel fertilisant du préjaculat d’un individu pourrait donner à certains hommes un autre moyen de participer à la responsabilité de la contraception. Disons que les hommes faire se répartir en deux groupes, comme Fertilité Humaine étude spécule. Et si un homme – mon petit ami, par exemple – pouvait se soumettre à une évaluation préalable du sperme?

Si tel est le cas, mon petit ami et moi pourrions résoudre scientifiquement la dernière variable de notre efficacité en matière de contrôle des naissances. Nous utilisons le coït interrompu pendant ma fenêtre fertile, la semaine durant laquelle son sperme peut potentiellement féconder mon ovule. (Un ovule ne peut être fécondé que pendant 24 heures par cycle menstruel et le sperme peut survivre jusqu'à cinq jours dans le corps de la femme.) Je détermine cette fenêtre à l'aide d'une technique appelée méthode symptothermique, un moyen d'éviter la grossesse implique.

Nous avons conçu cette stratégie de contraception sur la base de notre analyse personnelle risques-avantages et de notre combinaison de physiologies – et cela a fonctionné pour nous jusqu'à présent. Mais je préférerais valider empiriquement l’absence (ou la présence problématique) de sperme dans le sexe de mon petit ami. Frustré par la recherche dérisoire, j'ai décidé de mener une expérience moi-même.

Pour la science!

Le test de Trak, bien qu'approuvé par la Food and Drug Administration, n'est pas conçu pour tester le syndrome de préjaculation. Il n'est pas non plus destiné à être utilisé comme forme de prévention de la grossesse. Mais selon Sommer, il est suffisamment sensible pour capter une concentration de sperme aussi faible qu'un million par millilitre (M / mL). Bien que cela semble beaucoup, «les chances de grossesse sont extrêmement faibles», dit Amory. «Dans les contextes de fertilité, nous prenons en charge beaucoup d'hommes avec des comptes qui ne conçoivent jamais spontanément.» Le fait de supprimer le nombre de spermatozoïdes jusqu'à ce seuil semble réduire les chances de conception à moins de 1% par an.

J'ai commandé un kit de fertilité Trak et recruté un participant à l'étude: après avoir assuré à mon petit ami que son matériel génétique ne serait pas envoyé à un laboratoire et se retrouverait dans une base de données (Trak n'est pas connecté à Internet), il m'a donné le sien. consentement éclairé.

Premièrement, nous avons fait un test de contrôle pour avoir une idée de la base de son sperme. Après 48 heures d'abstinence (durée minimale pour une analyse appropriée du sperme, selon l'OMS), il a présenté un échantillon d'éjaculation de cinq millilitres. , nous l'avons laissé reposer pendant 30 minutes pour se liquéfier, nous l'avons bien tourbillonnée, puis nous avons déposé une pipette contenant du liquide dans un support d'essai. Cela s'est retrouvé dans le «moteur» Trak, une centrifugeuse à piles de taille adorable.

Mon petit ami a baissé les yeux sur le moteur jusqu'à ce que celui-ci émette un bip sonore pour signaler sa fin, rappelant ainsi l'éblouissement des femmes lors des tests de grossesse en attendant les résultats. Une colonne blanche dans l'hélice a dépassé la barre des 55 M / mL, ce qui indique que sa concentration en spermatozoïdes l'a placée dans la plage «optimale» pour la conception. Après 48 heures supplémentaires d'absence d'éjaculation («pour une science cohérente», ai-je insisté), il était temps de tester son préjaculation.

«Je pense que tester avec précision juste Precum pourrait être un défi», a écrit Sommer lorsque je l’ai informé de mon intention d’utiliser son test pour des projets non conformes aux normes. "La collecte d'un échantillon par la masturbation peut avoir une dynamique de décharge différente de celle observée lors d'un rapport sexuel."

Les pages sacrées de Scientifique américain ne sont pas le lieu pour décrire comment nous avons recueilli un plein millilitre de préjaculation pur. Je dirai que notre méthodologie était fondée sur la science de l'excitation, un engagement envers des normes de recherche rigoureuses et une abondance d'humour.

D'après les discussions sur la méthodologie dans les études universitaires, nous savions qu'il était essentiel de collecter seulement préjaculer. les volontaires de l’étude ont peut-être répandu du sperme sur les lames de prélèvement au lieu de préjaculer, ce qui pourrait signifier que le nombre d’échantillons de préjaculation contenant du sperme était artificiellement élevé. En d'autres termes, les sujets pourraient avoir été négligés, conduisant à des faux positifs.

(De manière anecdotique, faire appel à la fierté masculine a créé une forte motivation pour que mon volontaire supporte les 30 minutes de récupération nécessaires pour récupérer suffisamment de volume de préjaculat pur pour exécuter le test de Trak. «Waouh, regardez à quel point vous produisez. En comparaison, les sujets de l’étude académique étaient probablement en train de se masturber, probablement seuls, dans un laboratoire, et j’imagine humblement qu’ils se sont peut-être ennuyés. Les auteurs de l'édition 2011 Fertilité Humaine L’étude a même suggéré que des sujets auraient sciemment remis des échantillons de liquide d’éjaculation parce qu’ils étaient gênés de ne pas pouvoir produire suffisamment de préjaculat.)

Comme pour l’éjaculation de mon petit ami, nous avons effectué le test pré-jaculat: une pipette pleine de liquide bien mélangé a été introduite dans le support, puis une centrifugation de six minutes dans la centrifugeuse. Nous avons ensuite jeté un coup d’œil furtif dans la bande de mesure sous une lumière vive et nous n’avons même pas trouvé un grain de blanc. Si le sperme était présent, la concentration était probablement inférieure à un million par millilitre, ce qui signifie que l’échantillon pré-éjaculé de mon petit ami pourrait être considéré comme stérile selon les normes de l’OMS.

Bien que prometteur, un test à domicile ne confirme rien. Nous aurions besoin de reproduire cette expérience plusieurs fois de plus. La numération des spermatozoïdes dans le sperme évoluant dans le temps et étant influencée par des facteurs de santé, il en va peut-être de même pour le préjaculat. Étant donné que Trak n’est pas destiné à de tels diagnostics, il serait préférable de comparer les résultats de nos expériences avec des tests de laboratoire dans une clinique de fertilité (s’ils se plient même à une telle demande).

Les grandes questions ne manquent pas: même s'il y a du sperme dans le préjaculat, est-ce qu'il peut nager? Est-ce que toutes leurs parties sont intactes? Et si les spermatozoïdes présents dans le préjaculat ne sont pas simplement «restés» de la dernière éjaculation, d’où pourraient-ils «fuir», comme le suggère la littérature?

Combler ces lacunes dans les connaissances pourrait permettre d'affiner le calcul du risque de grossesse. Imaginez si les hommes étaient capables de mieux évaluer si la méthode du retrait est un outil utile dans leur arsenal de contraception ou, plus grave, si elle est trop risquée, même lorsque l'acte lui-même est effectué correctement à chaque fois.

Après tout, plutôt que les modèles de comportement qui déterminent les «taux d’échec». Peu de gens utilisent une seule méthode de la même manière exactement chaque fois qu’ils ont des relations sexuelles. et souvent en conjonction avec d'autres méthodes. Si des hommes faire Ils ont toujours du sperme viable dans leur préjaculat, cela pourrait aider à expliquer le taux d'échec de 4% de la méthode de retrait malgré une utilisation «parfaite». Ce ne serait pas la première fois

Au minimum, des recherches sur les mécanismes du risque de préjaculation et de grossesse pourraient ajouter une nuance factuelle à l’éducation sexuelle. Comme Amory me l’a dit après avoir passé en revue les études sur le préjaculat: «Je pense que c’est un exemple de cas où vous approfondissez une« vérité », on trouve que ce n’est pas basé sur beaucoup."

1. Nous pourrions utiliser des préservatifs pendant ma "fenêtre fertile" . Compte tenu des meilleures données scientifiques disponibles et de nos considérations personnelles, nous avons choisi de contrôler la prévention des erreurs des utilisateurs plutôt que de risquer l'incertitude d'une défaillance du produit. à prévenir la grossesse. Alors que je , . Comme toutes les méthodes contraceptives, la méthode symptothermique ne convient certainement pas à tout le monde. Il peut toutefois être utilisé comme un excellent outil pédagogique pour l’apprentissage de la fertilité et de la santé reproductive.

Laisser un commentaire

Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *