Comment la lutte contre la rougeole varie à travers le monde

Comment la lutte contre la rougeole varie à travers le monde
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L’objectif de l’Organisation mondiale de la santé était noble mais réalisable: éliminer la rougeole de cinq des six régions du monde d’ici à 2020. Mais les flambées récentes – même dans les endroits où l’élimination avait été réalisée – font de cet objectif un rêve lointain.

Au cours des quatre premiers mois de 2019, 179 pays ont signalé 168 193 cas de rougeole. Ce sont près de 117 000 autres cas signalés au cours de la même période l’année dernière. Les chiffres réels sont probablement beaucoup plus élevés. L'OMS estime que 1 cas sur 10 seulement est signalé. Avec cette légère hausse, aucune des régions ne pourra atteindre l'objectif de 2020, a déclaré la pédiatre Ann Lindstrand, responsable des vaccins pour les systèmes de vaccination à l'OMS à Genève.

Dossier spécial: la rougeole revient

Cette histoire fait partie d'un ensemble qui explore les forces complexes responsables de la résurgence de la rougeole. Pour plus:

Même après qu’un pays atteigne l’élimination – définie comme l’absence de transmission continue de la rougeole pendant un an ou plus – les programmes d’entretien doivent être implacables, déclare Robert Linkins, expert mondial en matière de rougeole aux centres américains de contrôle et de prévention des maladies d’Atlanta. «Chaque jour, les enfants ont besoin de vaccins pour naître. Vous devez suivre le rythme.»

Les Amériques apprennent cette leçon à la dure. En 2016, après que ses 35 pays eurent immunisé 95% ou plus de leur population (SN en ligne: 27/09/16). C’est le point où l’immunité du troupeau peut protéger les personnes qui ne sont pas immunisées (souvent pour des raisons de santé ou parce qu’elles sont trop jeunes). Mais dans toute la région, les taux de vaccination ont diminué depuis et des épidémies au Brésil et au Venezuela ont coûté à la région son statut d'élimination, selon un rapport du 10 mai 2006. Science.

Les raisons des échecs récents varient dans le monde. L'instabilité politique, les conflits et la pauvreté peuvent entraîner une pénurie de vaccins (qui doivent être réfrigérés) et la fermeture de cliniques. par exemple, le pourcentage de personnes vaccinées contre la rougeole a chuté, passant de 70% en 2010 à 49% en 2011.

Top 10

Certains pays les plus durement touchés par la rougeole au cours des trois premiers mois de 2019 n’ont enregistré que très peu de cas l’année précédente, d’après les données provisoires de l’OMS publiées le 15 mai 2019.

Les pays ayant le plus grand nombre de cas de rougeole de janvier à mars 2019

Siddhartha Datta, responsable du programme de lutte contre les maladies évitables par la vaccination et de la vaccination pour la région européenne de l’OMS, a déclaré Siddhartha Datta, qui est l’hospitalité liée à la vaccination, est un facteur à prendre en compte, dans les pays à revenu faible ou élevé.

L'augmentation mondiale des cas de rougeole suggère également que les systèmes de santé dans le monde ne fonctionnent pas bien. «Là où vous avez des cas, c’est là où vous avez des faiblesses du système», déclare Lindstrand. De nombreux pays sont confrontés à des facteurs de stress et à des défis en matière de vaccination. Voici des instantanés de quelques pays qui se trouvent au cœur de la crise.

Philippines

La crise du vaccin contre la dengue a porté un coup dur à la vaccination antirougeoleuse aux Philippines. Peu après le gouvernement, la nouvelle a été rapportée selon laquelle il rendait les enfants malades. Et il a été rapporté que certains enfants mouraient de réactions rares mais graves. Le programme de vaccination contre la dengue a été suspendu moins de deux ans plus tard. L'épisode a entraîné «une forte augmentation aux Philippines des anti-vaxxeurs», a déclaré Lotta Sylwander, une représentante de l'UNICEF basée aux Philippines jusqu'en mars. Même avant la débâcle, la vaccination posait encore d’autres problèmes, notamment des fonctionnaires corrompus, des pénuries d’approvisionnement et la distribution du vaccin dans les milliers d’île éloignées du pays, a déclaré Sylwander.

Ces problèmes, ainsi que l'hésitation croissante à l'égard de la vaccination, ont déclenché une grave épidémie de rougeole à la fin de 2017 qui fait encore rage aujourd'hui. À la fin mars, cette année et 333 décès, principalement chez les jeunes enfants.

Ukraine

Durement touchée par la tourmente politique et l'hésitation face à la vaccination, l'Ukraine a connu une augmentation du nombre de cas de rougeole ces derniers mois. Les trois premiers mois de 2019 ont été le théâtre de plus de 34 000 cas en Ukraine. Selon Datta, l’épidémie n’est pas une surprise: en 2016, seuls 42% des enfants qui avaient eu besoin du vaccin avaient reçu même une première dose du vaccin. (Une seule dose protège environ 95% des personnes qui se font vacciner; une deuxième dose augmente la protection à 99%.)

Sylwander, basé à Kiev, capitale de l’Ukraine, explique plusieurs facteurs. De 2009 à 2016, le pays a souvent manqué de vaccins, en particulier dans la région est du pays déchirée par le conflit.

Les Ukrainiens ont également des antécédents de scepticisme à l'égard des vaccins. À l'époque soviétique, le gouvernement a vacciné tout le monde. Mais beaucoup d'enfants ont reçu des vaccins défectueux qui n'avaient pas été réfrigérés correctement. «Même si les enfants ont été vaccinés, ils sont tombés malades», explique Sylwander. La méfiance à l’égard des programmes de vaccination du gouvernement demeure élevée (la récente épidémie de rougeole aux États-Unis dans l’État de Washington s’est concentrée sur une communauté très unie d’immigrants ukrainiens et russes). Sylwander a même entendu des histoires de personnel médical ukrainien remplissant faussement les cartes de vaccination des enfants pour affirmer qu’ils avaient administré un vaccin alors que ce n’était pas le cas.

L’épidémie du pays a poussé les gens à se faire vacciner. Et les programmes gouvernementaux de ces dernières années visant les communautés vulnérables semblent prendre forme. Selon les estimations de l'OMS, le pourcentage d'enfants ukrainiens ayant reçu le vaccin antirougeoleux a grimpé à 86%. Le défi consiste à atteindre les enfants plus âgés et les adolescents qui n’ont jamais eu la chance de se faire vacciner.

Colombie

Le 8 mars 2018, un garçon vénézuélien âgé de 14 mois est arrivé à Medellin, en Colombie, et a rapidement développé des taches. . La Colombie n’avait pas vu de cas de rougeole depuis 2015. Les responsables de la santé publique se sont mis en alerte maximum.

Au milieu d’une crise politique et économique qui a plongé le système de santé du Venezuela dans le désarroi, les taux de vaccination dans le pays ont chuté, a déclaré Linkins. Avec des milliers de Vénézuéliens fuyant leurs foyers, les autorités colombiennes savaient que la maladie pourrait se propager dans leur pays.

En 2017, le gouvernement colombien a commencé à surveiller la santé des migrants. Travaillant en étroite collaboration avec le CDC et l’OMS, les responsables ont envoyé des vaccinateurs dans les municipalités à haut risque et mis en place des stations de vaccination à la frontière entre le Venezuela et la Colombie. De mai à juillet 2018, plus de 11 000 Vénézuéliens ont été vaccinés lors de leur entrée en Colombie.

De mars 2018 à avril 2019, la Colombie n'a signalé que 302 cas de rougeole et aucun décès. Les responsables colombiens "ont été capables de reconnaître rapidement les gens et d'engager des poursuites", a déclaré Linkins. "C’est une réussite dans mon esprit."

Inde

Au cours des huit dernières années, l’Inde a éliminé la poliomyélite, le tétanos maternel et néonatal et le pian, une infection tropicale de la peau, des os et des articulations. Faire la même chose pour la rougeole sera difficile. Avec plus de 12 400 cas signalés au cours des trois premiers mois de cette année, l’Inde est l’un des plus touchés par le nombre de cas de rougeole dans le monde (seuls Madagascar, l’Ukraine et les Philippines sont plus nombreux). Les responsables gouvernementaux se sont engagés à éliminer, avec un certain succès.

En 2010, l'Inde a introduit une deuxième dose de vaccin antirougeoleux dans son calendrier de vaccination systématique et ciblé ses efforts de vaccination dans les régions les plus vulnérables. «Ils sont passés de succès en succès grâce à un engagement politique élevé», déclare Lindstrand. Entre 2010 et 2013, les décès par rougeole chez les enfants de moins de 5 ans dans les États ciblés, comparés à une chute de 11% dans les États non ciblés, ont rapporté des chercheurs en mars eLife. Les auteurs estiment que ces efforts ciblés ont permis de sauver la vie de 41 000 à 56 000 enfants.

Madagascar

Madagascar est l’un des pays les plus pauvres d’Afrique, avec plus de 61 000 personnes entre janvier et mars 2019, soit une hausse considérable par rapport aux 27 infections enregistrées au cours des trois premiers mois de 2018. Moins de 60% de la population totale est vacciné et le pays n’exige qu’une dose unique du vaccin.

La récente épidémie a débuté en septembre 2018 et a balayé l'île. Entre octobre 2018 et mars 2019,.

En réponse, Madagascar a lancé des campagnes ciblées et vacciné plus de 7,2 millions d'enfants. Du 22 octobre au 9 novembre 2018, la campagne ciblait les enfants âgés de 9 mois à 5 ans dans quatre régions de la capitale, Antananarivo. Les résultats préliminaires suggèrent que 84% de ces enfants avaient été vaccinés. Une deuxième campagne lancée en janvier vise les enfants de 9 mois à 9 ans dans 13 régions. Lindstrand dit que ces efforts semblent fonctionner et que le nombre de nouveaux cas est en baisse. Madagascar introduira une deuxième dose plus tard cette année.

Mais le pays devra faire face à un défi de la saison des pluies. Une étude au 24 avril Vaccin trouvé que comparé à d'autres bébés. Madagascar devra faire face à des problèmes saisonniers tels que les routes menant aux cliniques deviennent impraticables en raison des inondations et de la boue.


Cette histoire paraît dans le 8 juin 2019 Actualités scientifiques avec le titre, "Points chauds dans le monde: presque tout le monde doit se faire vacciner pour enrayer la propagation de la rougeole".

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