Quel médicament pour maigrir vite avec ou sans ordonnance ?

Examinez les avantages et les inconvénients des médicaments pour traiter l’obésité.

Par le personnel de la clinique Mayo

Êtes-vous un adulte qui fait de l’embonpoint ou qui est obèse et qui a de graves problèmes de santé en raison de votre poids ? Avez-vous essayé un régime alimentaire et de l’exercice, mais n’avez-vous pas réussi à perdre beaucoup de poids ? Si vous avez répondu oui à ces questions, alors un médicament d’ordonnance pour la perte de poids pourrait être une option pour vous.

Sachez toutefois que les médicaments d’ordonnance pour la perte de poids sont utilisés en plus – et non à la place – de l’alimentation et de l’exercice.

Qui est un candidat aux médicaments amaigrissants ?

Votre médecin pourrait envisager de vous prescrire des médicaments amaigrissants si vous n’avez pas réussi à perdre du poids grâce à un régime alimentaire et à l’exercice et que vous répondez à l’un des critères suivants :

  • Votre indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 30.
  • Votre IMC est supérieur à 27 et vous avez un problème médical grave lié à l’obésité, comme le diabète ou l’hypertension artérielle.

Avant de choisir un médicament pour vous, votre médecin tiendra compte de vos antécédents médicaux, des effets secondaires possibles du médicament et des interactions possibles avec les médicaments que vous prenez déjà.

Il est important de noter, cependant, que les médicaments amaigrissants ne conviennent pas à tout le monde. Par exemple, les médicaments d’ordonnance pour la perte de poids ne devraient pas être utilisés par les femmes qui sont enceintes ou qui essaient de le devenir ou qui allaitent.

Dans quelle mesure les médicaments amaigrissants sont-ils efficaces ?

Tous les médicaments d’ordonnance amaigrissants approuvés pour une utilisation à long terme entraînent une perte de poids importante comparativement au placebo. De plus, des études montrent que l’ajout de médicaments amaigrissants aux changements du mode de vie entraîne une perte de poids plus importante que les seuls changements du mode de vie.

Au cours d’une période de 12 mois, cela peut signifier une perte de poids de 3 à 7 pour cent du poids corporel total au-delà de celle obtenue avec les seuls changements de mode de vie. Cela peut sembler modeste, mais une perte de poids soutenue de 5 à 10 % du poids corporel total peut avoir des effets bénéfiques sur la santé, comme l’abaissement de la tension artérielle, de la glycémie et des taux de triglycérides.

Ce que vous devez savoir sur les médicaments amaigrissants

Les effets secondaires légers, comme la nausée, la constipation ou la diarrhée, sont courants, mais peuvent diminuer avec le temps. Rarement, des effets secondaires graves peuvent survenir. Pour cette raison, il est important de discuter en profondeur des options de médication avec votre médecin.

Les médicaments amaigrissants peuvent être coûteux et ne sont pas toujours payés par l’assurance. Renseignez-vous auprès de votre compagnie d’assurance sur la couverture de chaque option de médication.

Combien de temps dure le traitement médicamenteux ?

La durée pendant laquelle vous devrez prendre des médicaments amaigrissants dépend si le médicament vous aide à perdre du poids et si vous avez des effets secondaires. Si vous avez perdu assez de poids pour améliorer votre santé et que vous n’avez pas d’effets secondaires graves, votre médecin peut vous suggérer de continuer à prendre ce médicament indéfiniment.

Si vous ne perdez pas au moins 5 % de votre poids corporel après 12 semaines d’utilisation de la dose complète de votre médicament, votre médecin changera probablement votre plan de traitement ou envisagera d’utiliser un autre médicament pour la perte de poids.

Après avoir cessé de prendre des médicaments amaigrissants, de nombreuses personnes reprennent une partie du poids qu’elles ont perdu. Toutefois, l’adoption de saines habitudes de vie peut aider à limiter la prise de poids.

Quels sont les médicaments approuvés pour la perte de poids ?

Cinq médicaments ont été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour une utilisation à long terme : le bupropion-naltrexone (Contrave), le liraglutide (Saxenda), la lorcaserine (Belviq), l’orlistat (Xenical) et la phentermine topiramate (Qsymia).

La plupart des médicaments d’ordonnance pour la perte de poids agissent en diminuant l’appétit ou en augmentant les sensations de satiété, et certains font les deux. L’orlistat fait exception, car il agit en interférant avec l’absorption des graisses.

Le bupropion-naltrexone est une combinaison de médicaments. La naltrexone est utilisée pour traiter la dépendance à l’alcool et aux opiacés. Le bupropion est un antidépresseur et aide à cesser de fumer. Comme tous les antidépresseurs, le bupropion comporte une mise en garde contre le risque de suicide. Le bupropion-naltrexone peut augmenter la tension artérielle, et une surveillance est nécessaire au début du traitement. Les effets secondaires courants comprennent la nausée, les maux de tête et la constipation.

Le liraglutide est également utilisé pour traiter le diabète. Contrairement aux autres médicaments amaigrissants, le liraglutide est administré par injection. La nausée est une affection fréquente et les vomissements peuvent en limiter l’usage.

La lorcaserine a d’abord soulevé des inquiétudes parce qu’elle agit un peu comme la fenfluramine – un médicament qui a été retiré du marché parce qu’il endommage les valves cardiaques. Cependant, il n’y a aucune preuve que la lorcaserine endommage les valves cardiaques. La lorcaserine est généralement bien tolérée. Les effets secondaires possibles comprennent les maux de tête, les nausées et les maux de dos.

L’orlistat peut causer des effets secondaires gastro-intestinaux gênants, tels que des flatulences et des selles molles. Il est nécessaire de suivre un régime faible en gras lorsque vous prenez ce médicament. L’Orlistat est également disponible sous forme de comprimé à concentration réduite sans ordonnance (Alli). De rares cas de lésions hépatiques graves ont été signalés. Toutefois, aucun lien de cause à effet n’a été établi.

Phentermine-topiramate est une combinaison d’un anticonvulsivant (topiramate) et d’un médicament amaigrissant (phentermine). La phentermine peut faire l’objet d’abus en raison de ses effets semblables à ceux de l’amphétamine. D’autres effets secondaires possibles comprennent une augmentation de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle, l’insomnie, la constipation et la nervosité. Le Topiramate augmente le risque d’anomalies congénitales.

La phentermine en monothérapie (Adipex-P) est également utilisée pour la perte de poids. C’est l’un des quatre médicaments amaigrissants approuvés pour une utilisation à court terme (moins de 12 semaines). Ce groupe de médicaments n’est pas largement prescrit en raison de sa durée d’utilisation limitée, de ses effets secondaires et de son potentiel d’abus. L’exception est la phentermine. C’est couramment prescrit et le taux réel d’abus semble être faible.

L’essentiel, c’est que

Les médicaments amaigrissants ne sont pas une réponse facile à la perte de poids, mais ils peuvent être un outil pour vous aider à adopter les changements de mode de vie dont vous avez besoin pour perdre du poids et améliorer votre santé.

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