Ghostpartum: Waarom veel vrouwen geen seksuele gezondheidszorg krijgen die ze nodig hebben

Ghostpartum: Waarom veel vrouwen geen seksuele gezondheidszorg krijgen die ze nodig hebben
4.6 (92.12%) 33 votes


"Kan ik een doktersbriefje krijgen zodat ik nog geen zes weken seks met mijn man moet hebben?"

Een van mijn postpartumpatiënten vroeg dit onlangs, maar maakte maar een grapje.

Zoals gewoonlijk lachte ik eerst met haar mee en kwam toen tot de kern van het probleem dat mijn 6 weken durende slaapgebrekte postpartum-patiënt teisterde – laag libido en seksuele pijn. Dit was het begin van een doorlopend behandelplan dat ik die dag had ontwikkeld voor haar seksuele disfunctie.

Wat ik heb waargenomen in mijn 14 jaar als verloskundige / gynaecoloog die gespecialiseerd is in seksuele disfunctie, is dat hoewel sommige patiënten meestal seksuele relaties met hun significante andere kunnen hervatten na de postpartumcontrole van zes tot acht weken, dit een veel voorkomende vraag is. Veel vrouwen vragen het nog steeds tijdens de controle van het vierde trimester na de bevalling.

Veel factoren beïnvloeden het vermogen en de wens van een vrouw om geslachtsgemeenschap te hebben na de geboorte van een baby. Deze factoren worden vaak niet behandeld tijdens het standaard postpartum-bezoek van 15 minuten. In een traditionele drukke OB / GYN-praktijk, waarbij het bezoek wordt gedekt door een globaal factuurbedrag, samen met de prenatale bezoeken, bezorging en postpartum zorg, hebben de meeste artsen noch de tijd noch expertise om belangrijke problemen met de seksuele functie aan te pakken. Bovendien krijgen ze geen vergoeding van verzekeringsmaatschappijen voor de extra tijd die ze met de patiënten nodig hebben.

Helaas is dit een enorme slechte dienst voor de patiënten die postpartum meerdere problemen hebben, waaronder seksuele pijn en een laag libido of zelfs postpartum depressie. Veel problemen worden gemist of genegeerd en ontwikkelen zich tot veel grotere, ingewikkelder problemen in de maanden tot jaren die nodig zijn om een ​​adequate diagnose en behandeling te verkrijgen.

Seksuele gezondheid krijgt ook niet voldoende aandacht in alle klassen van vrouwen, van premenopauzaal tot postpartum tot postmenopauzaal. , tot 40 procent van de vrouwen zoekt zelfs geen postpartumzorg.

Ik weet. Ik ben een recent postpartum werkende arts, moeder. Vijf maanden na de bevalling heb ik mijn OB / GYN nog steeds niet gezien. Net als vele andere miljoenen vrouwen hebben we alleen te maken met pijn- of levensstijlproblemen, omdat we niet zeker weten of ze abnormaal zijn.

De eerste zes maanden na de bevalling kunnen een nadelige invloed hebben op de seksuele gezondheid van een vrouw. Veel vrouwen herstellen van verschillende gradaties van vaginale laceraties of episiotomieën (sommige kunnen perineale pijn en langdurig herstel veroorzaken); slaaptekort en vermoeidheid; hormoonafname; lactatiekwesties voor degenen die borstvoeding geven; vaginale droogheid en postpartum stemmingswisselingen.

Vrouwen ervaren ook een angst om de baby wakker te maken; vaginaal bloedverlies en afscheiding; bekkenbodemdisfunctie en urine-incontinentie; angst voor letsel en een verminderd gevoel van aantrekkelijkheid dat hun seksuele drift en seksuele gezondheid vermindert. Wanneer moeders borstvoeding geven, hebben ze een verminderde hoeveelheid oestrogeen en testosteron, niet alleen van invloed op het libido, maar ook soms met dyspareunie (pijn bij seks), die het gevolg is van een tekort aan hormonen. Dit resulteert in een vaginale status die vergelijkbaar is met die van een postmenopauzale vrouw.

, 41-67 procent van de vrouwen heeft dyspareunie of pijn bij seks binnen de eerste twee tot drie maanden na de bevalling. Zeventien procent heeft zes maanden later aanhoudende dyspareunie.

'Neem een ​​glas wijn om te ontspannen' en 'Gebruik wat glijmiddel' zijn enkele van de typische adviezen die veel van mijn patiënten krijgen voordat ze me zien voor mijn specialiteit. Zonder de juiste opleiding en een formele work-in, kunnen clinici de patiënt niet gepast verzorgen. Ze heeft misschien hormonen, bekkenbodemfysiotherapie nodig of zelfs correctie van haar scheuring of littekenrevisie.

Helaas is naar mijn mening seksuele geneeskunde geen vakgebied dat veel geloofwaardigheid krijgt in de medische school of in residenties of daarbuiten. Ik herinner me dat ik slechts één lezing had over seksuele en reproductieve gezondheid tijdens de medische school. Tijdens mijn Ob / Gyn-rotatie en zelfs residentie, herinner ik me dat kwesties met betrekking tot vrouwelijke seksuele disfunctie werden beschouwd als een raadsel waar veel van mijn eigen bezoeken nooit echt aan de orde kwamen.

van de 122 Amerikaanse medische scholen, waarvan 92 reageerden, had slechts 55 procent een formeel curriculum voor seksuele gezondheid, en nog minder als de school religieus was gevestigd. Er is vooruitgang geboekt op het gebied van seksuele geneeskunde sinds de eerste studies over menselijke seksualiteit in 1957 begonnen met het werk van aan de Washington University in St. Louis.

Het is de enige organisatie die zich toelegt op studie en onderzoek naar de seksuele functie en disfunctie van vrouwen. Het begon bijna 20 jaar geleden. Het omvat een aantal mid-level clinici, psychologen, bekkenbodem en sekstherapeuten en artsen uit verschillende disciplines – en de vorming ervan werd in gang gezet door de ontdekking van Viagra in 1966, het eerste medicijn voor de behandeling van erectiestoornissen bij mannen. Het werd per ongeluk gevonden door een groep die op zoek was naar een bloeddrukverlagende medicatie en hoewel Viagra er niet in slaagde de bloeddruk onder controle te houden, had het de onverwachte bijwerking van het bevorderen van erecties. Binnen twee jaar kreeg en verdiende dit medicijn Pfizer miljarden dollars van een medicijn dat nu zo bekend is dat het gewoon bekend staat als de 'kleine blauwe pil'.

Daarna begonnen vrouwen de behandeling van hun eigen problemen te eisen van een prominente uroloog en wereldberoemde vrouwelijke seksuele geneeskunde-expert, Irwin Goldstein.

Dit was de eerste stap die de vorming van een kliniek voor vrouwelijke seksuele geneeskunde aan de Boston University voortstuwde en een jaar later de eerste bijeenkomst van wat ISSWSH werd – een verhaal verteld in de 2018 – nog steeds het enige leerboek in het veld.

Nu zijn er 683 leden internationaal; 600 komen uit de Verenigde Staten. Daarvan zijn er slechts 75 leden, of 11 procent internationaal, die als fellow worden beschouwd, wat betekent dat ze de kennis, expertise en klinische en onderzoekservaring hebben om als specialisten in het veld te worden beschouwd.

Dit is jammer, omdat seksuele seksuele stoornissen bij vrouwen vaker voorkomen dan seksuele stoornissen bij mannen, met een snelheid van Er zijn minstens 24 door de FDA goedgekeurde behandelingen voor seksuele stoornissen bij mannen, en toch twee door de FDA goedgekeurde medicijnen voor vrouwen.

het eerste FDA-medicijn dat is goedgekeurd om hypoactieve seksuele luststoornis bij vrouwen te behandelen, duurde vijf jaar en meerdere afwijzingen van de FDA om het in 2015 goed te keuren. een gecertificeerde aanbieder voor de mogelijkheid van hypotensie en black-outs secundair aan overmatig alcoholgebruik met dit medicijn. In tegenstelling tot Viagra, moeten vrouwen deze pil dagelijks ten minste acht weken innemen om een ​​verbetering te zien in seksueel bevredigende gebeurtenissen.

Onlangs heeft de FDA een tweede niet-hormonale methode verbeterd voor de behandeling van hypoactieve seksuele luststoornis of bremelanotide, die werkt op de interne chemische paden die verantwoordelijk zijn voor seksueel verlangen. In tegenstelling tot Addyi, kan het op een zo nodig basis worden ingenomen met een auto-injector 45 minuten voorafgaand aan gewenste relaties met minder bijwerkingen en geen significante alcoholinteractie. In tegenstelling tot Viagra werkt het centraal.

Voor iedereen die seksuele disfunctie bij vrouwen behandelt, is het goed begrepen dat een pil of injectie niet alles zal genezen dat een vrouw met HSDD kwelt. Het is echter een goed begin en kan helpen, samen met therapie die andere problemen aanpakt. Deze twee ontwikkelingen in de vrouwelijke seksuele geneeskunde zijn geruststellend en al heel lang in de maak.

Maar er zijn meer obstakels die de vooruitgang belemmeren bij de validatie van seksuele geneeskunde voor vrouwen. In 2018, bijvoorbeeld, de poging om de zinnen "seksuele en reproductieve gezondheid" te verbieden in memo's voor resoluties van de Verenigde Naties over seksuele gezondheid en geweld tegen vrouwen. op het gebied van seksuele geneeskunde bestaat niet, tenzij het verband houdt met prostaatkanker.

Met de taboes en stigma's verbonden aan seksuele voorlichting en geneeskunde, moet de medische gemeenschap dit veld blijven valideren en patiënten geruststellen. Als het onderwijs in de seksuele gezondheid van vrouwen niet doorgaat en het onderzoek groeit, zullen clinici niet voorbereid zijn om deze aandoeningen te diagnosticeren en te behandelen.

De seksuele gezondheid van vrouwen is geen grap.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *